Fachowa pomoc medyczna w pakiecie z elektrykiem od Tauron - analiza oferty

Tauron jest w tym przypadku tylko pośrednikiem towarzystwa ubezpieczeniowego, a nie ubezpieczycielem. Partnerem dostawcy prądu jest TUW, czyli Towarzystwo Ubezpieczeń Wzajemnych. Natomiast sama oferta ubezpieczenia to połączenie elementów polisy zdrowotnej z polisą mieszkaniową. Tauron proponuje w ramach usługi Zdrowie 24H pomoc elektryka w razie awarii wewnętrznej instalacji elektrycznej. Elektryk zjawi się u ubezpieczonego do 4 godzin od zgłoszenia awarii.

Polisa zdrowotna w Tauron – co obejmuje?

Tauron oferuje pakiet Zdrowie 24H, w którym znajdziemy m.in. dostęp do specjalistów, dostęp do infolinii z poradami medycznymi (tzw. telemedycyna), realizację świadczeń w 2000  placówek na terenie całego kraju, zwrot za leczenie do 3800 zł, a to wszystko bez górnego limitu wieku ubezpieczonego.

W produkcie TUW możemy liczyć na:

• opiekę medyczną w razie nagłego zachorowania lub wypadku – świadczenia realizowane są bezpłatnie i wykonywane przez specjalistów;
• dostęp do lekarzy  - pakiet obejmuje 17 różnych specjalizacji bez skierowania, w tym alergologa, ortopedę, okulistę czy endokrynologa,
• szybką wizyta u lekarza – maksymalny czas oczekiwania na wizytę to 5 dni roboczych;
• poradę lekarską bez wychodzenia z domu – w razie wypisania recepty czy informacji na temat wykonanych badań, wystarczy telefon lub email;
• realizację świadczeń w całym kraju – do dyspozycji jest 2000 placówek medycznych w 500 miastach;
• zwrot pieniędzy za leczenie - do 3800 zł do wykorzystania na usługi medyczne w sieci prywatnych placówek medycznych na m.in. specjalistyczne konsultacje lekarskie, rehabilitację, badania laboratoryjne oraz badania diagnostyczne, w tym USG i RTG;
• brak ograniczeń – przystępując do polisy zdrowotnej nie trzeba podawać wieku a ni wypełniać ankiety medycznej na temat stanu zdrowia.

17 lekarzy i 67 badań specjalistycznych w zakresie ubezpieczenia

Leczenie z polisy zdrowotnej w Tauron zawiera się w pakiecie Pomoc medyczna 24H_Dom. To assistance będące elementem plisy Zdrowie 24H_Dom. W pakiecie znajdziemy 9 rodzajów świadczeń, w tym domowe wizyty pielęgniarki (12 usług), wizytę domową internisty (1 usługa), telemedycynę (1 usługa), lekarzy specjalistów (17 usług), badanie RTG (46 usług), badanie USG (20 usług), badanie EKG (1 usługa), rehabilitacja (20 usług), badania laboratoryjne (67 usług).

Tabela 1. Wykaz świadczeń w ramach usługi Pomoc medyczna 24H_Dom na podstawie OWU Tauron Zdrowie 24H_Dom.

Medyczne assistance w Tauron to także pewne ograniczenia w dostępności usługi. Z polisy nie można skorzystać w 2 przypadkach wymienionych w OWU:

1) jeśli zdarzenie powstało w związku z chorobami przewlekłymi, w tym również z zaostrzeniami lub powikłaniami tych chorób;
2) jeśli zdarzenie powstało w związku z rozstrojem zdrowia wynikającym ze spożycia alkoholu, środków odurzających, substancji psychotropowych, o ile okoliczności te miały wpływ na konieczność skorzystania z assistance.

Ponadto w dokumencie OWU możemy znaleźć informację o warunkach skorzystania z wizyty domowej internisty. Tauron za pośrednictwem TUW szczegółowo określa stan, w jakim powinien znajdować się ubezpieczony, aby móc skorzystać z usługi medycznej. Tzw. wskazania do organizacji wizyty internisty to:

• temperatura powyżej 39°C,
• ostra biegunka lub wymioty (powyżej 5 godzin),
• zaburzenia równowagi,
• rwa kulszowa.

Polisa zdrowotna w Tauron – jak działa?

Skorzystanie z usługi Zdrowie 24H wymaga zgłoszenia telefonicznego na numer Centrum Pomocy Taurona. Infolinia Centrum jest czynna całą dobę przez 7 dni w tygodniu, zatem zgłoszenie zostanie przyjęte bez względu na porę dnia. Koszty związane z połączeniem są zgodne z taryfą operatora.

Ubezpieczyciel zapewni świadczenie, gdy przytrafi się nam nieszczęśliwy wypadek lub zachorujemy. Pokrycie kosztów będzie dotyczyło:

• dojazdu lekarza lub pielęgniarki,
• organizacji wizyty u lekarza specjalisty w wybranej placówce medycznej,
• zabiegów rehabilitacyjnych,
• opieki pielęgniarskiej,diagnostyki obrazowej,
• badań laboratoryjnych.

Na koszty medyczne polisa przewiduje do wykorzystania kwotę 3800 zł. Limit dotyczący usług elektryka to kwota 3000 zł. 

Inny jest też czas oczekiwania na usługę medyczną i elektryczną – w pierwszym przypadku do maksymalnie 5 dni roboczych, a w drugim 4 godziny od zgłoszenia.

Z całą pewnością pomoc oferowaną przez Tauron można uznać za szybką – wizyta u specjalisty zarówno prywatnie, jak i w ramach NFZ może wymagać od nas dłuższego czasu oczekiwania. Podobnie w przypadku umówienia wizyty domowej lekarza – zwykle zapisy odbywają się z kilkudniowym wyprzedzeniem, co mija się z celem w przypadku nagłego zachorowania i potrzeby pomocy.

Pomoc medyczna 24H_Dom następuje od momentu zgłoszenia do Centrum Pomocy w czasie nie dłuższym niż:

• 2 godziny – usługa telemedycyny,
• 6 godzin – wizyta lekarza internisty lub lekarza rodzinnego w PPE,
• 2 dni robocze – zorganizowanie wizyty u lekarza internisty lub pielęgniarki w placówce medycznej,
• 5 dni roboczych – zorganizowanie wizyty u lekarza specjalisty w placówce medycznej,
• 7 dni roboczych – zorganizowanie rehabilitacji.
• zgodnie z dostępnymi terminami – organizacja wizyty pielęgniarki w PPE, badania obrazowe czy laboratoryjne.

Jakie limity odpowiedzialności w polisie zdrowotnej Tauron?

Mogłoby się wydawać, że oferowany pakiet jest niezwykle korzystny. Należy jednak pamiętać o tym, że każdy produkt ochronny ma ograniczone możliwości, musimy więc dokładnie wczytywać się w treść umowy. Również polisa oferowana przez Tauron posiada limity, na które warto zwrócić uwagę.

Tabela 2. Limit świadczeń w ramach usługi Pomoc medyczna 24H_Dom na podstawie OWU Tauron Zdrowie 24H_Dom.

W ofercie Tauron polisa zdrowotna posiada także limity terytorialne. To oznacza, że wizyta domowa pielęgniarki, internisty i lekarza rodzinnego nie wszędzie będzie możliwa. Przykładowo, wizyty pielęgniarki obejmują 138 miejscowości. W niektórych województwach (śląskie, dolnośląskie, opolskie) to ponad kilkanaście miast, a w innych (podlaskie czy zachodniopomorskie) tylko miasta wojewódzkie.

Szczegółowy wykaz tych ograniczeń znajduje w dokumentach możliwych do pobrania ze strony Tauron.

Ile kosztuje polisa zdrowotna w Tauron?

Ubezpieczenie Zdrowie 24H_Dom jest elementem całego cennika, który obejmuje również pomoc fachowca w razie awarii instalacji elektrycznej. Tauron na swojej stronie podaje stawkę dla pakietu cennik Prąd z usługą Zdrowie 24H dla domu. 

Umowa jest podpisywana na 2 lata i taka usługa kosztuje od 29,50 zł za miesiąc. Dodatkowo trzeba oczywiście pokryć koszty prądu. Te różnią się w zależności od zużycia i lokalizacji domu czy mieszkania.

Czy warto kupić polisę zdrowotną Tauron?

Ubezpieczenie, jakie możemy kupić za pośrednictwem grupy Tauron może okazać się korzystnym rozwiązaniem dla wąskiej grupy osób czyli tych, które nie posiadają żadnego innego ubezpieczenia na życie lub zdrowotnego. W takiej sytuacji ubezpieczony może zyskać szybką pomoc medyczną, tutaj należy jednak podkreślić, że pomoc jest mocno ograniczona limitami kwotowymi.

Na plus ubezpieczenia zdrowotnego w Tauron przemawia brak ankiety medycznej i ograniczeń wiekowych. Wykupując pakiet nie ryzykujemy przechodzenia dodatkowych badań, które znacząco mogłyby podnieść składkę z uwagi na ryzyko ubezpieczeniowe.

Główną wadą polisy zdrowotnej oferowanej razem z rachunkiem za prąd przez Tauron jest ograniczenie terytorialne. Przykładowo, mieszkańcy Warszawy czy Gdańska nie mogą skorzystać z usług operatora (informacja na stronie: Oferta nie jest dostępna na terenie wybranego regionu).

Tu umowa jest podpisywana na 2 lata, podczas gdy inne polisy zdrowotne trwają krócej (12 miesięcy), więc w razie chęci zmiany warunków umowy, nie trzeba czekać tak długo do końca okresu współpracy.

Także liczba 17 lekarzy specjalistów i 67 badań laboratoryjnych za minimum 29,50 zł miesięcznie nie musi oznaczać najlepszego wyboru w porównaniu z innymi ofertami dostępnymi w rankingu polis zdrowotnych. Ceny wielu ubezpieczeń również rozpoczynają się średnio od 30 zł miesięcznie, w ramach czego możemy otrzymać nie tylko wizyty domowe i grupę specjalistów, ale również darmowe badania diagnostyczne i szczepienia. 

Brak znajomości innych ofert, jak również porównania ich – może spowodować, że zdecydujemy się na zakup oferty, którą później uznamy za niezbyt korzystną. Warto się zatem dobrze zastanowić nad tym, jakie mamy oczekiwania względem polisy, jakie są nasze obecne potrzeby (np. wada wzroku, chora tarczyca, problemy z kręgosłupem itp.) oraz realne zagrożenia.